Что представляет собой трещина прямой кишки

Дата: 17.10.2015
Просмотров: 124
Комментариев: 0
Рейтинг: 85
Комментариев:
Рейтинг: 85
Оглавление: [скрыть]
  • Характеристика анальной трещины
    • Клинические симптомы
  • Диагностические мероприятия
  • Лечебные мероприятия
    • Хирургическое лечение
  • Возможные осложнения

Проктологические заболевания встречаются в повседневной медицинской практике довольно часто. Если рассматривать наиболее распространенные болезни в данной группе, то лидирующую позицию занимает геморрой. Что же касается трещин прямой кишки, то они стоят на 3 позиции. Подобная патология встречается у лиц любого пола и возраста. В последнее время наметилась тенденция к повышению заболеваемости у молодых лиц. Трещина прямой кишки представляет собой незначительный дефект. Тем не менее он может привести к ухудшению самочувствия больного человека, а также вызвать сильный стресс.

Дискомфорт при заболеваниях прямой кишки

Интересен тот факт, что рассматриваемая патология возникает вследствие малоактивного образа жизни, а также по причине хронических запоров. На сегодняшний день трещиной заднего прохода можно называть язвы или эрозии, которые образуются на слизистой оболочке кишки. Рассмотрим более подробно, какова этиология, клиника и лечение данного заболевания.

Характеристика анальной трещины

Трещина в области заднего прохода – дефект в виде небольшого разрыва слизистого слоя, чаще всего локализующийся по средней линии или задней полукружности. Это линейный дефект, который располагается вдоль прямой кишки. Что же касается размеров трещин, то редко когда они превышают 1-2 см. В большинстве случаев ширина их равна 2-3 мм. Несмотря на столь незначительные размеры, подобная рана является очень болезненной. При продвижении каловых масс происходит ее повреждение, в результате чего человек испытывает болевой синдром. Причины рассматриваемого заболевания различны. Наибольшее значение в развитии патологии имеют следующие процессы:

  • Правильное питание при трещинемеханическое повреждение слизистой оболочки твердыми частицами;
  • развитие воспалительных процессов в нервных окончаниях прямой кишки;
  • внедрение инфекционного агента.

Трещина прямой кишки возникает в результате продолжительной диареи или запоров, при выполнении тяжелого физического труда. Этиологическим фактором может быть травматическое повреждение в процессе эндоскопического исследования кишечника, нерациональное питание, неграмотная постановка клизм. Важно, что подобный дефект прямой кишки может быть следствием тяжелых родов у женщин. К предрасполагающим факторам относится наличие геморроидальных узлов у больного человека, опорожнение кишечника в 2 подхода, наличие очагов хронической инфекции, колит, заболевания крови (лейкемия), дивертикулит, ВИЧ, сифилис, шигеллезы.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

Чтобы назначить адекватное лечение, врач обязан знать основные симптомы этого проктологического заболевания. Выделяют следующие клинические проявления наличия трещин прямой кишки:

  • Хирургическое лечениеболь во время опорожнения кишечника;
  • повышенное напряжение анального сфинктера;
  • выделение небольшого количества крови при дефекации;
  • зуд.

Трещина прямой кишки практически всегда сопровождается болью. Болевой синдром является непостоянным. Он связан с актом дефекации. Боли резкие и интенсивные. Нередко боль иррадиирует в промежность, крестец, бедра, поясничную область. Если имеет место острая трещина, то боль может некоторое время сохраняться после похода в туалет. Симптомы трещины прямой кишки включают кровотечение. У большинства больных оно незначительное в виде следов крови на туалетной бумаге. При остром процессе кровь может быть видна на каловых массах. Данные признаки можно спутать с теми, которые присущи геморрою, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Как и геморрой, анальные трещины требуют диагностики. Она предполагает опрос больного человека, внешний осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Сперва организуется осмотр перианальной области. После этого в обязательном порядке проводится пальцевое исследование прямой кишки или аноскопия. Пальцевое исследование является наиболее простым методом диагностики. Чтобы исключить геморрой и поставить верный диагноз, пациент должен прилечь на спину или бок, согнуть ноги в коленях и прижать их к животу. Исследование можно проводить и на спине. При любом способе врач сможет оценить состояние прямой кишки на участке длиной до 15 см.

Схема анальной трещиныС целью более полного исследования кишечника проводится ректороманоскопия. С ее помощью определяется состояние кишечника на расстоянии 30 см от анального отверстия. Это довольно неприятная процедура.

Несмотря на это, ректороманоскопия является очень информативным и ценным исследованием в настоящее время. Несмотря на признаки этого заболевания, проводится дифференциальная диагностика. Она необходима для исключения наличия прямокишечных свищей, болезни Крона и некоторых других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Лечение анальных трещин бывает консервативным и оперативным. В последнем случае осуществляется удаление дефекта. Это наиболее радикальный способ терапии. Консервативное лечение предполагает прием различных лекарственных препаратов, диету, использование слабительных средств. Центральное место в комплексной терапии трещин прямой кишки занимает диета. Она необходима для нормализации стула и улучшения перистальтики кишечника. Требуется исключить из питания острые блюда, соленую пищу, консервированные продукты, а также спиртные напитки. Рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей. Рацион должен носить послабляющий характер. Больные должны много пить. Рекомендуется вносить в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой.

Для размягчения стула целесообразно дополнительно вместе с едой употреблять 1 столовую ложку масла. Консервативная терапия предполагает применение слабительных средств. Предпочтительнее использовать слабительные на растительной основе.

http://www.youtube.com/watch?v=dWbwVZQFVvk

Наиболее эффективными являются такие слабительные, как «Нормазе» и «Сенаде». В том случае, если больного беспокоит сильный спазм анального сфинктера, то целесообразно использовать препараты группы нитратов. Нужно помнить, что они обладают сосудорасширяющим эффектом, поэтому лечение нитратами должно проводиться под контролем врача.

Для снятия воспалительного процесса на сегодня применяются различные обезболивающие средства. Они применяются главным образом в виде мазей и свечей. Хороший эффект дает комбинированное средство «Ультрапрокт». Оно снимает зуд, воспаление и болевой синдром. В домашних условиях для лечения трещин заднего прохода могут применяться свечи «Постеризан». Все свечи применяются согласно приложенной инструкции. Консервативное лечение включает в себя гигиенические процедуры (подмывание после каждого акта дефекации), горячие ванны. Все вышеописанные методы актуальны при острых трещинах. Если имеется хроническая патология, то наилучший вариант – хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Для ликвидации данного заболевания в ряде случаев показана операция. Когда же она назначается? Во-первых, операция проводится при неэффективности консервативной терапии при наличии острой анальной трещины.

http://www.youtube.com/watch?v=_HT9nyZLjus

Во-вторых, показанием к операции является наличие хронического дефекта с уплотненными краями и рубцовыми изменениями. В-третьих, хирургическое лечение является обязательным при наличии осложнений.

Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств: простое иссечение трещины прямой кишки и иссечение, предполагающее сфинктеротомию.

Важно, что данные оперативные вмешательства проводятся как в условиях амбулатории, так в стационарных условиях. При этом применяется местная или общая анестезия. Операция длится недолго – около 15-20 минут. Заживление слизистой оболочки кишки и раны происходит уже через неделю с момента окончания операции. Еще одним вариантом лечения является использование коагуляции. Она может быть лазерной и инфракрасной.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Подобный дефект прямой кишки опасен своими осложнениями. При длительном течении заболевания и интенсивном кровотечении возможно развитие анемии. При этом больной становится бледным, наблюдается слабость. Анемию можно легко определить при помощи общего анализа крови. Нормальные показатели гемоглобина у мужчин составляют 140-160 г/л, у женщин 130-150 г/л. Вторым осложнением может стать присоединение инфекции и ее восхождение вверх в другие отделы. При этом может поражаться сигмовидная кишка.

http://www.youtube.com/watch?v=cBWlI_Dnz2k

Осложнением трещины является парапроктит. У мужчин при проникновении инфекции может воспаляться простата, в результате чего возникает простатит. Таким образом, трещина в области прямой кишки – это небольшой дефект, который в значительной степени снижает качество жизни больного. Профилактика этого заболевания сводится к ведению активного и подвижного образа жизни, оптимизации питания, нормализации стула.

Автор:
Андрей Иванович Васильев

Оцените статью:

85
Благодарим за отзыв
Наверх