Как диагностировать и лечить трещины заднего прохода?

Дата: 02.10.2015
Просмотров: 120
Комментариев: 0
Рейтинг: 47
Комментариев:
Рейтинг: 47
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности трещин заднего прохода
    • Теории формирования разрыва
    • Этиологические факторы
    • Клинические проявления
  • Диагностика заболевания
  • Лечебные мероприятия
    • Другие немедикаментозные методы терапии
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургические и дополнительные методы лечения
  • Возможные осложнения

Любой человек на сегодняшний день подвержен воздействию разнообразных неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Любое заболевание возникает по определенным причинам. Одни болезни поражают целые органы и системы, а другие имеют меньшее значение для человека. В настоящее время очень распространены болезни кишечника. Нередко в хирургической практике диагностируются анальные трещины. Не все знают, что такое трещина и как лечить этот недуг. Лечение анальной трещины проводится только под контролем врача.

Обращение к врачу при обнаружении анальной трещины

Несмотря на то что данное заболевание представлено небольшим дефектом, оно может доставлять больному массу проблем. Главным образом нарушается нормальное прохождение каловых масс, что в значительной мере ухудшает качество жизни человека. Большое значение имеет то, что подобные микротрещины все чаще выявляются у молодых лиц. Рассмотрим более подробно, что такое трещина ануса и как лечить ее с помощью медикаментозных средств.

Особенности трещин заднего прохода

Зуд в заднем проходеАнальная трещина представляет собой разрыв, образующийся в продольном направлении, который локализуется на слизистой заднего прохода. В большинстве случаев трещины располагаются на участке, соединяющем зубчатую линию и край ануса. Трещина в заднем проходе имеет небольшие размеры. Длина ее может составлять 1-2 см, а ширина – несколько миллиметров. У большинства людей в ходе обследования обнаруживается, что подобный дефект располагается по середине заднего канала. Реже трещина в заднем проходе образуется по задней полуокружности.

По своей распространенности данное заболевание стоит на 3 позиции. Первую занимает геморрой, а вторую – парапроктит. Что же касается заболеваемости в зависимости от половой принадлежности, то трещины заднего прохода диагностируются одинаково часто у мужчин и женщин. Наиболее подвержены этому недугу лица молодого возраста. Интересен тот факт, что на сегодня наличие язв, эрозий и других ран тоже можно рассматривать как трещины. Важно, что у подавляющего большинства людей подобный дефект является одиночным. Значительно реже образуется сразу несколько разрывов. Последние затрагивают слизистую оболочку.

Вернуться к оглавлению

Теории формирования разрыва

Воспаление нервных окончанийБольшой интерес представляют механизмы образования трещин заднего прохода, лечение которых должно проводиться своевременно. Первая теория является одной из самых распространенных. Согласно ей, основной механизм формирования трещин заднего прохода – механическое повреждение слизистой. Ведущая роль при этом отводится каловым массам. Все дело в том, что при неправильном питании кал может содержать в своем составе различные твердые и непереваренные кусочки пищевых продуктов. Это могут быть семечки, кости. Все это повреждает слизистую. Сопутствующим явлением при этом практически всегда является запор.

Существует и другая теория. Она называется инфекционной. У любого человека в прямой кишке содержатся специальные железы, выделяющие особый секрет. Он придает всему анальному каналу эластичность и устойчивость к растяжению. При каком-либо воспалительном процессе инфекционной природы пораженный участок слизистой рубцуется, в результате чего снижается количество секрета. При прохождении каловых масс стенка заднего прохода растягивается и образуются трещины заднего прохода. Согласно третьей теории, разрыв начинается после воспаления нервных окончаний, расположенных на данном участке.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Запор - причина формирования трещинЛюбое проктологическое заболевание, в том числе геморрой и парапроктит, возникает по определенным причинам. Формирование трещин заднего прохода связано со следующими причинами:

  • частыми запорами;
  • диареей;
  • осложненным течением родов;
  • нерационально проведенными медицинскими манипуляциями (эндоскопией или постановкой клизм).

Важно, что спровоцировать заболевание может даже тяжелая физическая работа (поднятие тяжестей). Само заболевание непосредственно связано с изменением тонуса сфинктера. При образовании дефекта он повышается.

Диарея как причина образования трещин в заднем проходеНемаловажное значение в появлении трещин заднего прохода имеют предрасполагающие факторы. Они включают в себя наличие острого или хронического геморроя в анамнезе больного человека, нарушение дефекации (запоры или диарея), а также различные воспалительные заболевания прямой кишки и заднего прохода (анопроктит, сфинктерит).

Определенное значение имеет воспаление толстой кишки. Установлено, что опорожнение кишечника в 2 захода повышает риск образования разрывов. К предрасполагающим факторам относятся инфекционные болезни, такие как сифилис, остроконечные кондиломы, вызванные вирусом папилломы человека, ВИЧ, дизентерия и некоторые другие. Важно, что подобный дефект развивается у лиц, практикующих анальный секс, в частности у гомосексуалистов. У женщин предрасполагающим фактором является изменение расположения матки в малом тазу. Огромное значение имеет гиподинамия (сидячий или лежачий образ жизни), нерациональное питание, злоупотребление спиртными напитками.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Проявление геморрояЧтобы избавиться от данного заболевания, нужно уметь его распознавать. Геморрой имеет некоторые схожие симптомы с анальными трещинами. Это касается кровянистых выделений и болевого синдрома во время опорожнения кишечника. Боль – наиболее частый признак заболевания. Она способна появляться как во время дефекации, так и после нее. Очень часто болевой синдром сохраняется еще некоторое время после опорожнения, но может и быстро исчезать. Характер боли отличается интенсивностью. Боль может сопровождаться чувством жжения в анальной области и рези. Боль способна иррадиировать в другие близко расположенные области (матку, мочевой пузырь, крестец, копчик и даже нижние конечности). Интенсивность болевого синдрома во многом зависит от формы заболевания. При острых трещинах боль сильнее.

Необходимо помнить, что анальные трещины могут появляться у беременных женщин во время родов. При слабости стенок заднего прохода и больших размерах плода трещины могут быть значительными. Они со временем заживают. Второй важный диагностический признак – спазм анального сфинктера. Он непосредственно связан с болевыми ощущениями. Важно, что при хроническом течении мышцы сфинктера способны ослабевать.Кровотечение при геморроеВ тяжелых случаях наблюдается их атрофия. Что же касается кровотечения, то оно присутствует не всегда. Как и геморрой, анальные трещины сопровождаются кровянистыми выделениями в момент дефекации. Кровь обнаруживается на туалетной бумаге. Реже она наблюдается на нижнем белье. Объем крови в большинстве случаев незначительный. Несмотря на это, при длительном течении заболевания это может привести к анемии.

Нужно помнить, что избавиться от трещины в заднем проходе не всегда легко. При несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму. В последнем случае болевой синдром возникает чаще. Боль может появляться и при длительном сидении. Чуть реже у больных встречается такой симптом, как анальный зуд. Его провоцирует болевой синдром. Зуд может возникать в покое, но усиливается при движении.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Диагностика гемморояПрежде чем лечить анальную трещину, требуется поставить верный диагноз. Диагностика, как и при геморрое, основана на результатах опроса больного, данных ректального исследования и основных клинических симптомов. Наиболее значимыми являются следующие симптомы: боль при дефекации, спазм сфинктера и наличие крови на поверхности каловых масс. Дефект слизистой заднего прохода может быть выявлен при пальцевом исследовании. Исследование прямой кишки и заднего прохода проводится в обязательном порядке при первом обращении пациента. Нужно помнить, что при проведении инструментальных исследований (ректороманоскопии) может быть дополнительная травматизация, поэтому процедуру лучше проводить под местной анестезией.

Важно, что трещины нередко бывают проявлением таких грозных заболеваний, как рак или полип. Чтобы лечение трещины в заднем проходе было эффективным, требуется провести точную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Даже опытные врачи нередко ставят неверный диагноз, принимая трещину за геморрой или парапроктит. При обследовании больного нужно исключить болезнь Крона, язву прямой кишки и невралгию.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Правильное питание при геморроеЛечение анальной трещины может быть консервативным или оперативным. Немногие люди знают, как избавиться от этого недуга консервативным методом в домашних условиях. Важное место в комплексной терапии анальных трещин занимает оптимизация питания. Питание должно быть направлено на улучшение сократительной активности кишечника, ускорение продвижения каловых масс и их размягчение. С целью улучшения перистальтики в рацион понадобится вносить больше продуктов, содержащих пектин и клетчатку. Предпочтительнее использовать отварные овощи и свежие фрукты.

Диета должна носить несколько послабляющий характер. Хороший эффект дает морковный и свекольный сок. Можно употреблять и вареную свеклу с растительным маслом. Дополнительно принимается по 1 столовой ложке касторового масла во время еды в течение нескольких дней. Масло размягчает каловые массы, в результате они меньше травмируют пораженный участок слизистой. Из повседневного рациона необходимо исключить грубую пищу, рафинированные продукты, острые блюда, алкогольные напитки, черный хлеб. Чтобы стул всегда был мягким, нужно увеличить объем потребляемой в сутки жидкости. Рекомендуется пить кисели и компоты. В обычных условиях человек должен выпивать около 1,5 литров воды в день. Чтобы заживление трещин прошло быстро, требуется увеличить этот объем до 2-2.5 литров.

Вернуться к оглавлению

Другие немедикаментозные методы терапии

Теплые ванны рекомендованы при анальных трещинахКак избавиться от трещин заднего прохода и как лечить геморрой? Комплексная терапия предполагает использование простых гигиенических процедур. Они включают в себя теплые или горячие ванны, прогревание области промежности при помощи грелки. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника рекомендуется тщательно обтирать анус туалетной бумагой. Лицам женского пола при наличии подобного разрыва слизистой целесообразно подмываться прохладной водой. Что же касается горячих ванн, то их рекомендуется принимать несколько раз в день. При этом продолжительность водных процедур составляет 15-20 минут. Горячие ванны способствуют снятию спазма сфинктера, улучшают кровообращение, снимают болезненность.

К консервативным способам лечения относится постановка клизм. При этом нужно помнить, что непосредственно перед введением наконечника его рекомендуется тщательно смазать вазелином, в противном случае больной может испытать боль. Длительность использования клизм определяет лечащий врач (хирург). В большинстве случаев они делаются на протяжении не менее двух недель ежедневно. Важно, что их целесообразно делать тогда, когда у человека появляется желание сходить в туалет. Это облегчает последующее опорожнение. В качестве основы для клизм может использоваться простая теплая подсоленная вода или же можно добавлять в воду противовоспалительные вещества и средства, которые способствуют остановке крови. В ряде случаев используют масляные клизмы. При этом масло перемешивается с водой. Вода берется только кипяченая.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Свечи "Проктозан" при геморроеЛечение анальных трещин предполагает использование различных лекарственных препаратов. Чтобы снять спазм сфинктера, применяется нитроглицериновая мазь. Примерно в половине случаев процесс заживления наблюдается уже спустя месяц с начала использования. Хороший терапевтический эффект дает мазь на основе «Дилтиазема». Большой популярностью пользуются ректальные свечи. Наиболее эффективны следующие свечи: «Постеризан», «Ультрапрокт» и некоторые другие. Все они обладают противовоспалительным действием и уменьшают основные симптомы заболевания. Свечи вводятся в задний проход на ночь. Предварительно рекомендуется сделать ванночки.

Альтернативный вариант – применение мазей. Мази продаются в специальных флаконах. При введении мази требуется надеть на флакон специальный наконечник, после чего ввести нужное количество активного вещества. Лечение трещины в заднем проходе предполагает нормализацию стула. С этой целью нередко назначаются слабительные средства. Лучше использовать слабительные на растительной основе. Одним из таких препаратов является «Сенаде». Он улучшает сократимость кишечника и нормализует стул. Выпускается он в виде таблеток. Его можно без вреда для здоровья использовать как взрослым, так и детям.

Хирургическое вмешательствоОтлично зарекомендовал себя препарат «Ультрапрокт». Он содержит в своем составе несколько активных веществ, в том числе глюкокортикоид. Благодаря этому препарат быстро заживляет образовавшийся на слизистой дефект, а также снимает болевой синдром. Важно, что данное средство устраняет чувство зуда в области заднего прохода. Все вышеперечисленные лекарства успешно применяются при острых анальных трещинах. Что же касается хронических дефектов, то консервативными методами их излечить практически невозможно. В данной ситуации самый оптимальный вариант – хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Хирургические и дополнительные методы лечения

Наиболее радикальным методом терапии является хирургическое вмешательство. Оно показано при отсутствии должного эффекта от консервативной терапии. Хирургическое лечение заключается в иссечении дефекта. Кроме того, осуществляется сфинктеротомия. При наличии язвенного дефекта края язвы иссекаются.

Все операции по поводу лечения трещины можно условно разделить на следующие типы: иссечение дефекта, иссечение с дополнительным ушиванием, иссечение с расслаблением сфинктера и комбинированные.

http://www.youtube.com/watch?v=dWbwVZQFVvk

Существуют и дополнительные лечебные мероприятия, которые помогают избавиться от данной патологии. К ним относится физиотерапевтическое лечение (УВЧ, диатермия), прижигание трещины с помощью серебра или йода, использование различных компрессов и примочек, электросонотерапия.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Несмотря на небольшие размеры, данный дефект способен вызвать некоторые осложнения. Они включают в себя хронические запоры, формирование свищей, присоединение вторичной инфекции. Особое значение имеет такое состояние, как пектеноз. В его основе лежит уплотнение анального кольца. Происходит это по причине замены мышечной ткани на соединительную. На фоне пектеноза нередко формируется венозный застой вследствие нарушения оттока венозной крови. У женщин при длительном течении заболевания может нарушаться менструальный цикл.

http://www.youtube.com/watch?v=_HT9nyZLjus

Таким образом, анальные трещины при своевременном и адекватном лечении не представляют большой угрозы для жизни больного человека. Очень часто их путают с геморроем, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Чтобы предупредить образование подобных дефектов, нужно вести здоровый образ жизни, нормализовать двигательную активность, питание, исключить анальные контакты.

Автор:
Андрей Иванович Васильев

Оцените статью:

47
Благодарим за отзыв
Наверх