Лечение хронического парапроктита

Дата: 06.11.2015
Просмотров: 82
Комментариев: 0
Рейтинг: 28
Комментариев:
Рейтинг: 28
Оглавление: [скрыть]
  • Начало заболевания
  • Диагностирование заболевания
  • Проведение лечения

Проктологические заболевания прямой кишки встречаются часто, и одним из распространенных заболеваний является хронический парапроктит. Данным заболеванием чаще болеют мужчины. Оно встречается реже геморроя, анальных трещин и колитов. Чаще всего свищи прямой кишки беспокоят взрослых.

Проктологические заболевания прямой кишки

Хронический парапроктит характеризуется тем, что в прямой кишке образуется свищ, вследствие воспаления и рубцевания тканей происходят изменения в стенках прямой кишки, на коже возле наружного отверстия и промежности.

Начало заболевания

Хронический парапроктит развивается вследствие наличия острого парапроктита.

Виды парапроктитаПриблизительно 30% пациентов идет ко врачу, после того как произошло вскрытие гнойника и образовался свищ. Другие люди своевременно обращаются в больницу и получают адекватное и эффективное лечение проктита. Операция проводится не всегда, для этого есть разные причины.

Данное заболевание может развиваться после получения травмы или после того, как была перенесена операция.

Хроническая форма парапроктита характеризуется тем, что у человека длительное время в промежности идет воспалительный процесс. Появляются такие симптомы, как бессонница, раздражительность. Могут появляться головные боли и неврастения, а также возможно начало развития импотенции.

Количество и характер выделений из свища будут зависеть от нескольких факторов: активность воспаления, наличие гнойных полостей и их разветвлений.

После того как произошло вскрытие гнойника, эти симптомы пропадают и появляются, когда начинается обострение болезни. Если больной будет соблюдать правила личной гигиены, то он длительное время не ощутит дискомфорт от наличия свища. Но как только произойдет обострение хронического парапроктита, жизнь пациента сразу ухудшится.

Свищи в прямой кишке

Приблизительно у трети пациентов хроническая форма может протекать на протяжении нескольких лет и не беспокоить. У остальной части пациентов болезнь рецидивирует, при этом боли постоянно усиливаются, образовываются новые свищевые ответвления, повышается температура. После их прорыва через кожу появляются наружные отверстия. Такое происходит в том случае, когда свищевой ход закупоривается гранулированной тканью и некротическими массами.

Во время обострения хронического парапроктита у пациента происходит ухудшение состояния. Может происходить деформация промежности и анального канала из-за того, что происходят рубцовые изменения мышц, которые сжимают задний проход. Начинает развиваться недостаточность анального сфинктера.

Вследствие развития данного заболевания может проявиться такое осложнение, как пектеноз. В этом случае в стенке анального отверстия происходят рубцовые изменения, которые делает его структуру неэластичной.

В некоторых случаях может происходить озлокачествление свища. Это грозное осложнение, но оно встречается очень редко и обычно развивается у людей, которые болеют более 5 лет. Если появились кровянистые выделения, то это должно насторожить больного.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование заболевания

Диагностика парапроктита

Проведение диагностики указанного завоевания не вызывает сложности у врача. Во время проведения обследования он определяет вид свища, его расположение, степень разветвленности свищевого хода, наличие гнойных плоскостей, развитие рубцового процесса и возможные осложнения.

Во время диагностики проводится опрос пациента. Врач делает пальцевое обследование, могут быть выполнены зондирование, фистулография, ректороманоскопия, сфинктерометрия. Если у больного есть транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи, то могут быть дополнительно проведены фистулография и ультрасонография. Такие исследования необходимо проводить, для того чтобы определить наличие хронического парапроктита или установить, что свищи были вызваны другими причинами.

Для того чтобы диагностировать озлокачествление свища, делают соскоб и проводят цитологическое исследование. Для того чтобы поставить более точный диагноз, соскоб надо брать глубоко. Если есть необходимость, то может быть проведено гистологическое исследование тканей заднего хода.

Вернуться к оглавлению

Проведение лечения

Если в прямой кишке образовался свищ и начинают развиваться обострения, то единственным радикальным способом лечения является проведение операции.

В качестве консервативного лечения пациенту могут назначаться промывание свищевых ходов с использованием антисептиков, установка свечей и повязок с мазью, проведение микроклизм, сидячие ванны, а также регуляция акта дефекации. Такое лечение позволяет уменьшить воспалительный процесс, но радикального излечения не принесет.

Медикаментозное лечение парапроктита

Если сформировался абсцесс и обострился хронический парапроктит, лечение надо начинать с того, что нужно вскрыть гнойник и только после этого проводить операцию. Откладывать операцию надолго нельзя, так как это приведет к тому, что обострения будут повторяться чаще. Вследствие этого образуются рубцы, что приводит к деформации промежности и анального канала.

Если есть инфильтраты, то назначаются антибиотики, физиотерапия. Только после прохождения курса лечения может быть сделана операция.

Если же свищевые каналы закрылись и началась стойкая ремиссия, то операцию проводить нельзя, так как врач не видит четких ориентиров, чтобы проводить радикальное лечение. Операция проводится тогда, когда происходит открытие свища.

Операция может проводиться следующими методами:

  1. Иссекается свищ без ушивания с частичным или полным ушиванием дна раны.
  2. Пластический метод позволяет переместить оболочку кишки, чтобы ликвидировать внутреннее отверстие.
  3. Может быть проведено наложение лигатуры.

http://youtu.be/MV8QwZUiYvw

Если вовремя не начать лечить и не провести хирургическое вмешательство, то это приводит к появлению осложнений. Вследствие гнойного воспаления могут разрушаться стенки прямой кишки (у мужчин – стенки мочеиспускательного канала, а у женщин – стенки влагалища). Особо опасно, когда происходит прорыв и гной идет в полость таза. Если вовремя не помочь, то это может привести к смерти пациента.

Автор:
Софья Андреевна Поводырева

Оцените статью:

28
Благодарим за отзыв
Наверх