Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану относится к радикальному лечению геморроя, но в тяжелых случаях она нередко становится наиболее эффективным способом. Технология проведения операции была разработана в 30-е гг. прошлого столетия, но до настоящего времени она широко используется в хирургической практике. Несмотря на то что усовершенствовалось хирургическое оборудование, появились некоторые модификации методики, принципы оперативного лечения сохранены и доказали свою эффективность.
Геморрой — это образование вздутий (геморроидальных узлов) на стенках венозного сплетения прямой кишки в районе анального отверстия. Патология имеет хронический характер течения с периодическим обострением, когда узлы заполняются кровяной массой и создают множество проблем. Запущенная болезнь чревата своими осложнениями:
По локализации вздутий выделяется наружный и внутренний геморрой.
По степени тяжести проявления патология подразделяется на 4 стадии. На 1–2 стадии лечение проводится консервативными способами (кроме чрезмерно больших узлов). В запущенном состоянии (3–4 стадии) терапия и безоперационные технологии не дают нужного эффекта, а риск серьезных осложнений существенно увеличивается. При геморрое тяжелой степени наиболее действенными оказываются оперативные способы лечения.
Геморроидальная эктомия относится к инвазивным хирургическим способам воздействия и в общем случае подразумевает иссечение геморроидального узла и полное его удаление.
Операция по Миллигану-Моргану — это классический вариант такого вмешательства. Его суть состоит в том, что через расширенное анальное отверстие обеспечивается доступ к геморроидальному узлу, который просто механически отсекается от вены по ножке. В настоящее время разработано несколько модификаций, отличающихся в основном в завершающей части процедуры, но сама техника операции остается неизменной.
Как и любая хирургическая технология, метод Миллигана-Моргана основан на инвазивном воздействии, после которого образуется рана, требующая времени для регенерации иссеченных тканей. Для того чтобы они могли восстановиться, необходим реабилитационный послеоперационный период.
Почти 100 лет операция Миллигана-Моргана широко используется по всему миру, и естественно, что в методику вносятся усовершенствования. В результате практического опыта разработаны такие модификации эктомии:
https://www.youtube.com/watch?v=5okv6iPsBAU
Геморроидальная эктомия по Миллигану-Моргану проводится на 3–4 стадии геморроя, но может назначаться на 2 стадии при наличии обширных вздутий, когда реально блокируется опорожнение прямой кишки. Удалять можно как наружные образования, так и внутренние геморроидальные узлы. Показанием к операции становятся такие условия:
Как и любое оперативное лечение, геморроидальная эктомия имеет ограничения по проведению. К абсолютным противопоказаниям следует отнести такие обстоятельства:
При наличии обострения хронического заболевания решение об операции принимает врач с учетом тяжести состояния пациента.
Операция Миллигана-Моргана осуществляется в несколько этапов. Первый этап подготовительный. В его задачу входит обеспечение безопасности и максимальной эффективности хирургического вмешательства.
Важно полностью очистить кишечник от каловой массы, а для этого за несколько дней до операции следует оптимизировать питание, избегая трудноперевариваемой пищи.
Назначаются средства, которые нормализуют работу кишечника. В день проведения операции кишечник полностью очищается с помощью клизмы или слабительных лекарств. Обязательное условие: тщательное устранение любого волосяного покрова в зоне проведения манипуляций.
При появлении какого-либо воспалительного процесса в период подготовки к операции врач должен принять надлежащие меры по его устранению, а также переводу обострения хронического заболевания в стадию ремиссии. Перед эктомией проводится необходимая терапия с применением соответствующих наружных средств (чаще всего кремов).
Техника проведения геморроидэктомии имеет специфический порядок, а ее ход наглядно иллюстрирует видео.
https://youtu.be/SXyVeLqPOQE
Пациент ложится на спину, а ноги разводятся и закрепляются специальными устройствами. Участок манипуляций обрабатывается дезинфицирующим препаратом (раствор бетадина или йодоната). Сама операция осуществляется таким образом:
Геморроидэктомия — это хирургическая операция, связанная с иссечением тканей и возникновением послеоперационной раны. Естественно, что следует предполагать возможность нежелательных явлений. Для полноценной регенерации поврежденных тканей необходимо обеспечить послеоперационный период, предусматривающий особые меры и контроль.
Положительный результат оперативного лечения зависит от соблюдения рекомендаций.
В течение 20–25 часов после хирургического вмешательства не должно быть процесса дефекации, а значит, следует обеспечить кратковременную голодную диету.
В последующие несколько суток нельзя допускать твердой консистенции кала, для чего употребляется только мягкая, легкоперевариваемая пища.
В течение 2–3 суток возможны небольшие болезненные ощущения, для купирования болей назначаются обезболивающие лекарства. Успокаивающий эффект достигается применением ванночек с добавлением марганцовки или отвара аптечной ромашки. Ускорить регенерацию тканей можно путем использования свечей или мази метилурацилового состава. Послеоперационный период обычно длится при открытой эктомии около 35–38 суток, а при закрытой операции — порядка 25–30 дней.
По различным причинам геморроидэктомия может иметь последствие, которое вызывает тревогу. Если осложнения длятся долго или имеют интенсивный характер, то необходимо обратиться к врачу. В целом возможны такие проблемы:
В целом геморроидэктомия считается отработанной методикой оперативного лечения. Если операция проводится в специализированном медицинском учреждении опытным врачом, то эффект и безопасность гарантируются. Рецидивы геморроя после такого лечения фиксируются крайне редко, да и то через 11–12 лет.
https://www.youtube.com/watch?v=MnCtJGWvV68
Эффективность геморроидэктомии по Миллигану-Моргану подтверждают многочисленные отзывы.
Людмила, Воронеж: «Более 6 лет мучилась геморроем и запустила болезнь. Наконец решилась на геморроидэктомию. Операция прошла прекрасно. Уже скоро год, как не имею проблем».
Сергей, Кострома: «Мужики! Не бойтесь хирургии. Был жуткий геморрой. Терпел почти 10 лет, и зря. Операцию сделали быстро, боли не чувствовал. Послеоперационные ограничения соблюдал 3 недели. Сейчас уже начал забывать о былых заботах».
Александр, Тула: «Довел болезнь. Геморрой выпал, а вправить не могу. Хорошо, что геморроидэктомия способна эффективно помочь. Мой совет: не доводите до пролапса, смело идите на хирургическое лечение по Миллигану-Моргану».