Можно ли вылечить анальную трещину без операции?

Лечение трещины заднего прохода без операции — это основной способ избавления от очень неприятной, болезненной и достаточно опасной проблемы. Его можно обеспечить только при условии своевременного обращения к врачу и без применения сомнительных методик и средств. Следует помнить, что запущенная патология может привести к серьезным последствиям, и, в конечном итоге, к вынужденному хирургическому вмешательству. Современные безоперационные способы позволяют осуществить эффективное и безопасное лечение.

Сущность патологии

По своей сути трещина заднего прохода или анальная трещина представляет собой локальное повреждение стенки прямой кишки линейного или овального (эллипсовидного) вида. Как правило, такие дефекты имеют длину порядка 8–16 мм и ширину 1–6 мм при глубине до 2–3 мм. Данная патология достаточно распространена, особенно в возрасте 25–55 лет, при этом женщины страдают гораздо чаще мужчин.

Повреждения в заднем проходе могут иметь разную локализацию. Во-первых, трещины бывают поверхностные с выходом наружу и глубокие, т.е. внутри прямой кишки. Во-вторых, они имеют разное расположение по периметру анального отверстия. Абсолютным лидером (до 89%) являются дефекты на стенке, примыкающей к копчику. Значительно реже трещину можно обнаружить в районе передней спайки (не более 15–16%), и совсем редко встречаются парные поражения, расположенные напротив друг друга. Такая локализация объясняется физиологическими и анатомическими особенностями.

Для того чтобы вылечить анальную трещину, необходимо устранить факторы, воздействие которых приводит в патологии. К таким предрасполагающим обстоятельствам относят следующее: частые запоры; хронические болезни толстой и прямой кишки (колит, проктит, геморрой и т.п.); анальный вариант болезни Крона; неправильное питание; анальный секс.

Исходя из этих факторов, можно выделить основные причины возникновения трещин:

• механические повреждения при родах, медицинских манипуляциях, нетрадиционном сексе, а также в результате прохождения чрезмерно твердого кала или чужеродных предметов;
• чрезмерное натуживание при запорах;
• нарушение кровоснабжения при сосудистых нарушениях;
• нарушение процесса клеточного эпителиального созревания;
• химические поражения при неправильном питании;
• нейромышечные поражения сфинктера;
• чрезмерные физические нагрузки при подъеме тяжестей.

Трещины в заднем проходе проявляются основной триадой симптомов: болевой синдром в пораженной области, спазм сфинктера и кровотечение. К дополнительным признакам относятся зуд, жжение, покраснение, раздражение. По своей выраженности разделяются 2 варианта патологии: острая и хроническая трещина. Их можно различить по форме. Острая разновидность имеет линейный (щелевой) вид; ровные, мягкие края; чистое дно, сопровождается сильными болями при дефекации, которые продолжаются до 20–25 минут. Хронический тип повреждения может иметь щелевидную или овальную форму; уплотненные, рваные края с разрастающейся соединительной тканью; дно с серым налетом и рубцами.

Как формируются трещины

Под влиянием провоцирующих факторов возникает небольшой надрыв прямокишечной слизистой оболочки. В результате воздействия микрофлоры кишечника повреждение усугубляется, а трещина увеличивается в размерах и углубляется. Возникает острая трещина с четкими краями. Далее происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к уплотнению и утолщению краевой ткани. Появляются характерные для хронической трещины краевые дефекты: «сторожевой бугорок» в форме полипа и анальный гиперпластический сосок.

Появление и длительное существование патологии связано с физиологией этой зоны. Анальная зона считается очень чувствительным отделом прямой кишки, где обнаруживается переплетение нервных волокон спинного мозга и вегетативной системы. Любые механические повреждения в заднем проходе приводят к раздражению нервных окончаний, в результате чего развивается рефлексивный спазм сфинктера.

В свою очередь, спазм нарушает артериальный кровоток, вызывая ишемию поврежденного участка прямой кишки. Естественно, что в таких условиях замедляются процессы регенерации тканей, что ведет к длительному существованию патологии.

Выявление трещин

Прежде чем решать вопрос, как излечить трещины в заднем проходе, их необходимо выявить и дифференцировать от других заболеваний. С учетом выраженности симптомов выявление анальной трещины, как правило, не вызывает проблем, и они обнаруживаются в ходе осмотра. Дополнительные диагностические исследования необходимы для дифференцирования этих дефектов от таких патологий, как болезнь Крона, СПИД, тромбофлебит при геморрое, прямокишечные свищи, проктит и проктосигмоидит, паразитарное поражение, сифилис, туберкулез кишки, механические травмы.

Лабораторные диагностические исследования включают общий анализ крови и кала. Инструментальное диагностирование проводится такими способами:

• аноскопия (осмотр полости прямой кишки через специальный прибор);
• ректоскопия (более глубокое введение оптического аппарата);
• ирригоскопия (контрастная рентгенография);
• УЗИ прямой кишки.

Принципы лечения

Основу безоперационного лечения трещин в заднем проходе составляет консервативная терапия с использованием медикаментозных средств. Важным элементом комплексной терапии является оптимизация питания и обеспечение гигиенических мер. В качестве лекарственных препаратов используются средства наружного, местного применения и системного характера с приемом внутрь. Лечебная схема должна разрабатываться врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Лечение анальных трещин решает следующие задачи: обезболивание, устранение спазма сфинктера, исключение запоров и нормализация стула, заживление трещин и регенерация тканей, создание необходимой микрофлоры кишечника, нормализация кровоснабжения пораженного участка.

Применение наружных средств

Наиболее широко применяется лечение анальной трещины с помощью наружных средств. Среди таких препаратов отмечаются ректальные свечи и мази. Их номенклатура очень широка, а потому можно выделить наиболее популярные средства.

Ректальные свечи:

1. Ультра-прокт: включает активное вещество флуокортилон и анестезирующий компонент — цинхокаин. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием, а также снимает зуд.
2. Постеризан: на основе подавленных кишечных палочек с добавлением вспомогательных ингредиентов. Имеет противовоспалительные, ранозаживляющие и иммуностимулирующие свойства.
3. Натальсид: на базе альгината натрия, вырабатываемого из морских водорослей. Эффективен для остановки кровотечения и ускорения регенерации тканей. Курс лечения — 10–14 суток.
4. Проктозан: содержит в качестве базовых веществ буфексамак, субгалат висмута, диоксид титана, гидрохлорид лидокаина. Можно использовать как противовоспалительное, обезболивающее, подсушивающее средство.
5. Салофальк: основан на салициловой кислоте. Обладает ранозаживляющими свойствами, но в основном предназначен для устранения воспалительной реакции.
6. Свечи на основе прополиса. Дополнительно имеют антибактериальные и иммуностимулирующие способности.

Мази:

1. Нитроглицериновая мазь. Применяется 3–4 раза в сутки в течение 14–25 дней. Обладает такими свойствами: расширение сосудов, нормализация кровообращения, расслабление сфинктера, ускорение процесса регенерации тканей.
2. Ультра-прокт. Свойства те же, что и у аналогичных свечей.
3. Левомеколь: смесь активных веществ хлорамфеникола и метилурацила. Накладывается 2 раза в сутки в течение 8–12 дней.
4. Солкосерил: изготавливается из компонентов крови телят. Можно использовать для решения таких задач: ускорение тканевого восстановления, укрепление сосудов, усиление клеточного защитного механизма, нормализация обменных процессов.
5. Ратовник — мазь со свойствами бальзама. В состав входят такие компоненты: молочные жиры, масло облепихи и эфирные масла, экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е.

Системная терапия

При тяжелом течении патологии и остром ее проявлении вылечить трещины можно комбинированным способом, сочетая вышеуказанные наружные средства и препараты системного характера, применяемые в форме таблеток или инъекций. С этой целью активно используются такие средства:

1. Противовоспалительные препараты. Часто назначается Салофальк.
2. Витамины. Для ускорения регенерации и укрепления защитных функций необходим прием витаминных комплексов, прежде всего, витаминов А и Е.
3. Слабительные составы. Нормализация стула является важным условием лечения трещин. Необходимо исключить такой возможный вариант, как запоры. В качестве слабительного средства рекомендуется Сенаде на растительной основе. Популярен также препарат Нормазе с лактулозой.
4. При острой трещине могут наблюдаться очень интенсивные проявления патологии. В этом случае проводится блокада спазм сфинктера и устранение боли. Наиболее распространенный способ — инъекция в основание трещины новокаиново-спиртового состава.

Малоинвазивные технологии

При значительном разрастании рубцовой ткани при лечении трещин необходимо обеспечить удаление образований. В качестве безоперационных, малоинвазивных технологий используются такие способы: лазерное воздействие, электрокоагуляция, ультразвуковая обработка. Такие процедуры проводятся на специальном оборудовании в специализированных центрах.

Радикальным, но эффективным способом считается применение Ботокса. Этот препарат основан на ботулотоксине. В принципе, это вещество представляет собой яд, но в нужной концентрации оно безвредно для организма и обеспечивает прекрасный расслабляющий эффект.

https://www.youtube.com/watch?v=6Hx4sRFIEmc

Анальные трещины, особенно в обостренном состоянии, создают массу проблем, с чем нельзя мириться. Если патология не запущена, то вылечить заболевание можно эффективными, безоперационными способами. Консервативное лечение обеспечивается в домашних условиях, но по назначению врача. Аппаратные технологии осуществляют специализированные медицинские центры.